硬膜外血腫在CT上主要表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下梭形或雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰，多不跨越顱縫。常見(jiàn)于頭部外傷后，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否需要緊急手術(shù)干預(yù)。
硬膜外血腫的典型CT特征包括血腫密度均勻，CT值約50-70HU，與腦組織分界清楚。急性期血腫呈高密度，隨時(shí)間推移密度逐漸降低。血腫周圍通常無(wú)水腫帶，但可能伴有中線結(jié)構(gòu)移位等占位效應(yīng)。部分病例可見(jiàn)骨折線穿過(guò)硬膜動(dòng)脈或靜脈竇，提示出血來(lái)源。增強(qiáng)掃描時(shí)血腫本身不強(qiáng)化，但可能顯示受壓移位的硬膜血管。
非典型表現(xiàn)包括等密度硬膜外血腫，多見(jiàn)于亞急性期，可能與血紅蛋白降解有關(guān)。少數(shù)情況下血腫內(nèi)出現(xiàn)液平，提示活動(dòng)性出血或凝血功能障礙。兒童患者血腫形態(tài)可能不規(guī)則，密度不均勻，與顱骨彈性較大有關(guān)。遲發(fā)性硬膜外血腫在初次CT檢查時(shí)可能未見(jiàn)明顯異常，需密切隨訪復(fù)查。
發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫后應(yīng)立即評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。避免劇烈活動(dòng)頭部，保持呼吸道通暢。限制液體入量，控制血壓在穩(wěn)定水平。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止使用抗凝或抗血小板藥物。需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下決定保守觀察或手術(shù)治療方案，多數(shù)情況下需住院監(jiān)測(cè)。