子宮肌瘤是否影響生育能力需根據(jù)肌瘤大小、位置及數(shù)量綜合判斷。多數(shù)漿膜下肌瘤或體積較小的肌壁間肌瘤對生育無明顯影響，但黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能干擾胚胎著床或阻塞輸卵管。
漿膜下肌瘤向外生長且體積較小時，通常不會改變宮腔形態(tài)，妊娠成功率與健康人群相近。這類肌瘤患者備孕期間建議每3-6個月復查超聲，監(jiān)測肌瘤增長速度。若妊娠后發(fā)現(xiàn)肌瘤，需注意紅色變性風險，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱，可通過保守治療控制。肌壁間肌瘤未向宮腔凸起且直徑小于4厘米時，對生育的影響較小，但可能增加妊娠中晚期胎位異常概率，需加強產前檢查頻率。
黏膜下肌瘤即使體積較小也會顯著降低受孕概率，這類肌瘤會直接占據(jù)宮腔空間，改變子宮內膜血流分布。臨床數(shù)據(jù)顯示約40%的黏膜下肌瘤患者伴隨不孕，宮腔鏡肌瘤切除術可改善妊娠結局。多發(fā)性肌瘤若使子宮體積超過孕10周大小，可能引發(fā)宮縮異常導致流產，這類情況建議在孕前進行肌瘤剔除術。特殊位置的肌瘤如宮頸部肌瘤可能機械性阻塞產道，妊娠晚期需評估分娩方式。
備孕女性發(fā)現(xiàn)肌瘤應完善宮腔鏡檢查評估內膜狀態(tài)，妊娠后需監(jiān)測肌瘤增長速度。日常避免攝入含雌激素保健品，規(guī)律運動有助于控制肌瘤進展。若出現(xiàn)經量增多、貧血等癥狀，建議孕前接受治療，術后避孕1-2年待子宮切口完全愈合再計劃妊娠。