腰椎間盤(pán)突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌力下降及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、間歇性跛行等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)檢查并制定個(gè)體化治療方案。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或銳痛。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)加重，平臥休息后可緩解。椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，髓核刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。急性期可通過(guò)臥床制動(dòng)緩解，慢性疼痛需配合熱敷或使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣疼痛，行走時(shí)癥狀加重。這與神經(jīng)根受壓后出現(xiàn)水腫和缺血有關(guān)。輕癥可通過(guò)腰椎牽引改善，嚴(yán)重者可能需要甲鈷胺片、維生素B12注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。

3、肢體麻木

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)異常，出現(xiàn)下肢皮膚蟻?zhàn)吒小⒁m套樣麻木。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)支配區(qū)一致，常見(jiàn)于小腿外側(cè)或足背。這種癥狀提示神經(jīng)已發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷，需盡快進(jìn)行MRI檢查評(píng)估壓迫程度，必要時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。

4、肌力下降

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累可引起足背伸、跖屈或踇趾背伸無(wú)力，表現(xiàn)為行走拖沓、易絆倒。查體可見(jiàn)脛前肌、腓骨長(zhǎng)肌等肌群肌力減退。這是神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展性表現(xiàn)，需通過(guò)肌電圖檢查明確損傷范圍，并聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善功能，常用藥物包括鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。

5、馬尾綜合征

中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難及肛門括約肌失控等嚴(yán)重癥狀。這種情況屬于急癥，需在6小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)解除壓迫，否則可能導(dǎo)致永久性大小便功能障礙。術(shù)前可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部直立?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，但禁止突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀，需考慮手術(shù)治療方案。