胃壁間質(zhì)瘤通常需要通過胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、CT檢查、病理活檢以及免疫組化檢查等明確診斷。胃壁間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃壁間質(zhì)瘤的首選方法，可直接觀察腫瘤的位置、大小和形態(tài)。胃鏡下可見黏膜下隆起性病變，表面黏膜通常完整，部分病例可見中央潰瘍。檢查過程中可同時進(jìn)行活檢，但普通活檢可能因取材深度不足而漏診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、超聲內(nèi)鏡檢查
超聲內(nèi)鏡檢查能清晰顯示腫瘤的層次起源、浸潤深度及周圍淋巴結(jié)情況。通過高頻超聲探頭可區(qū)分腫瘤來源于黏膜肌層或固有肌層，評估腫瘤邊界是否清晰，內(nèi)部回聲是否均勻，對判斷腫瘤良惡性有重要價值。檢查還可引導(dǎo)細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本。
3、CT檢查
增強CT檢查能顯示腫瘤的大小、形態(tài)、密度及與周圍組織的關(guān)系。典型表現(xiàn)為胃壁局限性增厚或外生性腫塊，增強掃描呈不均勻強化。CT有助于評估腫瘤是否侵犯鄰近器官、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為制定治療方案提供依據(jù)。
4、病理活檢
病理活檢是確診胃壁間質(zhì)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡下深挖活檢或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺獲取組織標(biāo)本。鏡下可見梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞增生，需與平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等鑒別。足夠大的活檢標(biāo)本有助于評估細(xì)胞異型性和核分裂像，初步判斷腫瘤惡性潛能。
5、免疫組化檢查
免疫組化檢測CD117、DOG-1等標(biāo)志物對確診至關(guān)重要。約95%的胃壁間質(zhì)瘤表達(dá)CD117，DOG-1陽性率更高。還需檢測CD34、SMA等標(biāo)記物輔助鑒別診斷。Ki-67指數(shù)有助于評估腫瘤增殖活性，結(jié)合核分裂像可進(jìn)行危險度分級。
確診胃壁間質(zhì)瘤后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持規(guī)律飲食。根據(jù)腫瘤大小和危險度分級，可能需接受手術(shù)切除或靶向藥物治療。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，通過影像學(xué)檢查評估復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。