胃間質(zhì)瘤可通過胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、CT檢查、MRI檢查、病理活檢等方式確診。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃間質(zhì)瘤的首選方法，可直接觀察腫瘤形態(tài)、大小及位置。檢查前需禁食8小時，醫(yī)生會通過口腔插入內(nèi)鏡，過程中可能需要進行黏膜活檢。胃鏡能發(fā)現(xiàn)直徑小至5毫米的病灶，但對黏膜下腫瘤的深層浸潤程度判斷有限。
2、超聲內(nèi)鏡檢查
超聲內(nèi)鏡結合了內(nèi)鏡和超聲技術，能清晰顯示胃壁各層次結構。該檢查可準確判斷腫瘤起源層次多源于固有肌層、測量病灶大小、評估周圍淋巴結狀態(tài)。檢查前準備與普通胃鏡相同，對判斷腫瘤惡性潛能具有重要價值。
3、CT檢查
增強CT掃描能顯示腫瘤與周圍器官的解剖關系，評估是否存在肝臟轉(zhuǎn)移等遠處擴散。檢查需靜脈注射造影劑，可檢測到直徑1厘米以上的病灶。多層螺旋CT能進行三維重建，為手術方案制定提供依據(jù)，但難以鑒別良惡性。
4、MRI檢查
MRI對軟組織分辨率高，適用于評估腫瘤與周圍血管神經(jīng)的關系。檢查無需輻射，但耗時較長且對患者配合度要求高。彌散加權成像能幫助鑒別腫瘤性質(zhì)，動態(tài)增強掃描可評估血流灌注情況，是CT檢查的重要補充。
5、病理活檢
通過內(nèi)鏡或手術獲取組織標本后，需進行CD117、DOG-1等免疫組化檢測確診。病理檢查能明確腫瘤危險度分級，核分裂象計數(shù)是關鍵指標。對于疑似高風險病例，還需進行KIT/PDGFRA基因突變檢測以指導靶向治療。
確診胃間質(zhì)瘤后應定期復查，建議每3-6個月進行影像學隨訪。日常飲食需避免辛辣刺激食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導致腫瘤破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑按時服用甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物，不可擅自調(diào)整劑量。