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紅斑狼瘡要怎么治療

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陳臘梅 皮膚科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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紅斑狼瘡可遵醫(yī)囑通過藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、生物靶向治療、光療、血漿置換方式治療。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個器官,需根據(jù)病情嚴重程度和受累器官制定個體化治療方案。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片是紅斑狼瘡的基礎(chǔ)治療藥物,可快速控制炎癥反應(yīng)。免疫抑制劑如注射用異環(huán)磷酰胺、注射用甲氨蝶呤常用于重癥患者或激素治療效果不佳時??汞懰幜蛩崃u氯喹片,具有免疫調(diào)節(jié)作用,適用于輕中度皮膚型紅斑狼瘡,長期使用可減少疾病復(fù)發(fā)。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

靜脈注射免疫球蛋白適用于合并嚴重感染或妊娠期患者。造血干細胞移植在難治性病例中可能重建正常免疫系統(tǒng)。低劑量白細胞介素-2可調(diào)節(jié)T細胞功能,改善狼瘡腎炎的蛋白尿癥狀。

3、生物靶向治療

注射用貝利尤單抗靶向B淋巴細胞刺激因子,適用于抗雙鏈DNA抗體陽性的活動性患者。利妥昔單抗注射液可清除CD20陽性B細胞,對血液系統(tǒng)受累效果顯著。阿巴西普注射液通過阻斷T細胞共刺激信號,改善關(guān)節(jié)癥狀。

4、光療

窄譜中波紫外線療法對頑固性皮膚損害有改善作用。光動力療法聯(lián)合氨基酮戊酸可選擇性破壞異常增生的角質(zhì)形成細胞。治療期間需嚴格防曬,避免使用光敏性藥物,防止病情加重。

5、血漿置換

雙重濾過血漿置換可快速清除循環(huán)中的自身抗體,適用于合并血栓性微血管病或災(zāi)難性抗磷脂抗體綜合征。免疫吸附療法特異性清除IgG抗體,對重癥狼瘡腎炎急性期有搶救價值。需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。

紅斑狼瘡患者日常需避免日曬,使用SPF50以上防曬霜,著長袖衣物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,腎功能受損時需控制蛋白質(zhì)攝入量。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動,增強體質(zhì)。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)和補體水平,出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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