劃痕性蕁麻疹是一種皮膚受到輕微摩擦或搔抓后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)或紅腫的慢性蕁麻疹亞型，屬于物理性蕁麻疹范疇。其主要表現(xiàn)為皮膚受刺激后快速出現(xiàn)瘙癢性隆起皮損，通常30分鐘內(nèi)自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。
1、發(fā)病機(jī)制
劃痕性蕁麻疹的發(fā)病與皮膚肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。當(dāng)皮膚受到機(jī)械刺激時(shí)，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張和血漿外滲。部分患者存在免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，也可能與甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
2、典型癥狀
患者皮膚被指甲或鈍器劃過數(shù)分鐘后，局部會出現(xiàn)紅色條狀隆起，伴隨明顯瘙癢或灼熱感。皮損寬度與劃痕力度相關(guān)，周圍可能伴有紅暈。癥狀多在1小時(shí)內(nèi)消退，但嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)小時(shí)。好發(fā)于頸部、軀干和四肢伸側(cè)等易摩擦部位。
3、誘發(fā)因素
常見誘因包括緊身衣物摩擦、毛巾擦拭、背包肩帶壓迫等物理刺激。情緒緊張、溫度變化、運(yùn)動出汗可能加重癥狀。部分患者與服用阿司匹林、青霉素等藥物有關(guān)，飲酒或進(jìn)食辛辣食物也可能誘發(fā)發(fā)作。
4、診斷方法
醫(yī)生通常用鈍頭器械在患者背部施加恒定壓力劃痕，觀察是否出現(xiàn)皮膚隆起反應(yīng)。需排除慢性自發(fā)性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等其他類型蕁麻疹。必要時(shí)檢測血常規(guī)、甲狀腺功能、過敏原篩查等輔助診斷。病程超過6周可確診為慢性劃痕性蕁麻疹。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等。頑固性病例可聯(lián)合使用H2受體拮抗劑或白三烯受體拮抗劑。避免搔抓和穿粗糙衣物，洗澡水溫不宜過高。記錄發(fā)作日記有助于識別個(gè)體誘因。
劃痕性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡時(shí)避免用力搓擦皮膚。保持居住環(huán)境濕度適宜，冬季可使用保濕霜減少皮膚干燥。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢，若出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議定期復(fù)查甲狀腺功能和免疫指標(biāo)。