劃痕性蕁麻疹可通過避免搔抓刺激、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用止癢藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。劃痕性蕁麻疹通常由皮膚機械刺激、過敏反應、免疫異常、感染或慢性疾病等因素引起。
1、避免搔抓刺激
減少摩擦和搔抓是管理劃痕性蕁麻疹的基礎措施。穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免使用粗糙毛巾用力擦拭皮膚。洗澡水溫控制在37攝氏度以下，避免長時間熱水浸泡。日常清潔選擇無皂基弱酸性沐浴露，洗澡后及時涂抹保濕霜維持皮膚屏障功能。記錄可能誘發(fā)癥狀的日常行為如背包肩帶壓迫、手表佩戴等，針對性調(diào)整生活習慣。
2、冷敷緩解瘙癢
使用4-10攝氏度的冷毛巾或冰袋包裹紗布后局部冷敷，每次不超過15分鐘。冷刺激能暫時抑制皮膚內(nèi)肥大細胞脫顆粒，降低組胺釋放量。冷敷后可配合使用含薄荷腦的爐甘石洗劑，通過清涼感緩解瘙癢癥狀。注意避免冷凍物品直接接觸皮膚，防止凍傷。對于面部或會陰部皮損，可采用冷藏生理鹽水濕敷。
3、口服抗組胺藥物
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能長效阻斷組胺作用。對于夜間癥狀加重者，可聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。頑固性病例可能需要奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。用藥期間注意觀察嗜睡、口干等不良反應，避免與中樞抑制劑同服。
4、外用止癢藥膏
局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，連續(xù)使用不超過2周。非激素類如多塞平乳膏通過阻斷H1/H2受體減輕瘙癢。皮膚破損處可先用莫匹羅星軟膏預防感染，再疊加止癢制劑。眼周、面部等薄嫩部位優(yōu)先選用0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
反復發(fā)作患者需排查慢性感染灶、自身免疫病等潛在誘因。血清IgE水平持續(xù)升高者可考慮過敏原特異性免疫治療。部分病例對磺胺類抗生素或抗瘧藥羥氯喹片反應良好。中醫(yī)辨證屬血虛風燥證時，可采用當歸飲子加減方劑調(diào)理，配合耳尖放血療法改善癥狀。
劃痕性蕁麻疹患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣刺激食物及含組胺高的發(fā)酵食品攝入。室內(nèi)保持適宜溫濕度，使用防螨床品減少塵螨接觸。癥狀持續(xù)6周以上需完善血常規(guī)、過敏原檢測等檢查，排除甲狀腺疾病、肝炎等系統(tǒng)性疾病。急性發(fā)作伴喉頭水腫或呼吸困難時須立即急診處理。