乳腺癌復(fù)發(fā)后仍有治愈可能，但需根據(jù)復(fù)發(fā)類型、病灶范圍及個體情況綜合評估。復(fù)發(fā)乳腺癌的治療效果與初次診斷分期、分子分型、治療方案選擇等因素密切相關(guān)。
局部復(fù)發(fā)指腫瘤在原發(fā)部位或鄰近區(qū)域再次出現(xiàn)，通過手術(shù)切除聯(lián)合放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療，部分患者可實現(xiàn)長期無病生存。保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)者可行全乳切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇他莫昔芬片或來曲唑片等藥物輔助治療。區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)可通過淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療控制病情，部分患者預(yù)后較好。
遠處轉(zhuǎn)移屬于晚期復(fù)發(fā)，治愈概率相對較低但仍有控制機會。骨轉(zhuǎn)移可采用雙膦酸鹽注射液聯(lián)合局部放療，肝轉(zhuǎn)移可考慮肝動脈灌注化療。對于HER2陽性患者，曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療能顯著延長生存期。三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)患者可嘗試PD-1抑制劑注射液等免疫治療。隨著CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊的應(yīng)用，激素受體陽性患者的生存期已明顯改善。
建議復(fù)發(fā)患者及時進行病理再活檢明確分子分型，通過PET-CT等檢查全面評估轉(zhuǎn)移范圍。治療期間需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。規(guī)律進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次。同時應(yīng)定期監(jiān)測骨密度、心功能等指標(biāo)，配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行調(diào)整用藥方案。