腎結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上盞結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎片隨尿液排出。該方式無需切口，恢復快，但需多次治療，可能引起血尿或腎周血腫。碎石后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在腰部建立微小通道，插入腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。能高效清除大結(jié)石，但存在出血、感染風險。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2天，監(jiān)測體溫及尿液顏色變化。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
適用于輸尿管中下段或腎盂結(jié)石。經(jīng)尿道插入可彎曲軟鏡，配合激光粉碎結(jié)石。創(chuàng)傷小且可同時處理雙側(cè)結(jié)石，但對術(shù)者技術(shù)要求高。術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀，需短期留置雙J管防止輸尿管狹窄。
4、腹腔鏡取石術(shù)
用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結(jié)石。通過腹部小切口置入器械，在解除梗阻同時取石。兼具微創(chuàng)和結(jié)構(gòu)修復優(yōu)勢，但手術(shù)時間較長。術(shù)后需保持引流管通暢，逐步恢復飲食。
5、開放手術(shù)
僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例。通過腰部切口直接切開腎盂取石，創(chuàng)傷大且恢復慢?，F(xiàn)已基本被微創(chuàng)技術(shù)替代，術(shù)后需密切觀察傷口愈合情況。
術(shù)后應每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充枸櫞酸鉀制劑預防復發(fā)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。