腎結(jié)石手術(shù)治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)取石術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療過(guò)程無(wú)須開(kāi)刀，但對(duì)較大結(jié)石或質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合多飲水促進(jìn)排石。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或部分腎盂結(jié)石。通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石。該方法創(chuàng)傷小，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥，但對(duì)腎盂較大結(jié)石清除率較低。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管水腫梗阻。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲或X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺建立通道，通過(guò)腎鏡直接碎石取石。該術(shù)式能高效清除復(fù)雜結(jié)石，但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)適用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的腎結(jié)石或體外碎石失敗病例。通過(guò)腹腔鏡技術(shù)直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石，可同期處理腎盂輸尿管連接部狹窄等問(wèn)題。相比開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需要全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間仍長(zhǎng)于微創(chuàng)術(shù)式。

5、開(kāi)放手術(shù)取石術(shù)

開(kāi)放手術(shù)取石術(shù)目前僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例。通過(guò)腰部切口直接暴露腎臟進(jìn)行取石，能徹底清除結(jié)石并矯正畸形，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腎功能損傷等并發(fā)癥。

腎結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。