腹膜透析后腹瀉可能與導(dǎo)管感染、透析液刺激、腸道菌群失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。腹膜透析后出現(xiàn)腹瀉需警惕并發(fā)癥，可通過(guò)調(diào)整透析方案、藥物治療、飲食管理等方式干預(yù)。
1、導(dǎo)管感染
腹膜透析導(dǎo)管留置可能引發(fā)腹腔感染，致病菌通過(guò)導(dǎo)管侵入腹腔導(dǎo)致腹膜炎，刺激腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、透出液渾濁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時(shí)更換導(dǎo)管。
2、透析液刺激
高滲透析液或低溫透析液可能刺激腹膜，反射性引起腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。表現(xiàn)為透析過(guò)程中突發(fā)腹痛伴水樣便。建議使用接近體溫的透析液，逐步調(diào)整葡萄糖濃度，配合蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。
3、腸道菌群失調(diào)
長(zhǎng)期透析可能破壞腸道微生態(tài)平衡，條件致病菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致滲透性腹瀉?？杀憩F(xiàn)為大便酸臭、泡沫增多?？勺襻t(yī)囑口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
4、電解質(zhì)紊亂
透析過(guò)程中鉀、鎂等電解質(zhì)丟失過(guò)多，可能引發(fā)腸平滑肌異常收縮。常伴肌肉痙攣、心律失常等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物。
5、藥物副作用
部分降壓藥、抗生素等藥物可能引起藥物性腹瀉。如服用硝苯地平控釋片可能出現(xiàn)腸道水腫性腹瀉。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合口服消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物。
腹膜透析患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免進(jìn)食生冷油膩食物，保持透析導(dǎo)管出口清潔干燥。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀，需立即聯(lián)系透析中心醫(yī)護(hù)人員。日常注意手衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，透析液加溫至37℃左右使用，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)水平。