深齲是指齲壞病變已進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓組織的階段。深齲主要表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)明顯齲洞、冷熱刺激痛、食物嵌塞痛等癥狀，主要由細(xì)菌感染、飲食因素、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

1、細(xì)菌感染

變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌在牙面形成菌斑，分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙體。長(zhǎng)期未清除的菌斑會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，逐漸向深層發(fā)展形成齲洞。治療需采用復(fù)合樹脂充填，常用藥物包括氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等局部抗菌劑，嚴(yán)重時(shí)需配合使用甲硝唑片控制感染。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物會(huì)持續(xù)為致齲菌提供代謝底物，加速牙齒脫礦。碳酸飲料中的酸性成分可直接腐蝕牙體。建議減少進(jìn)食頻率，使用含氟牙膏如氟化亞錫牙膏刷牙，必要時(shí)采用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩溝封閉。

3、口腔衛(wèi)生不良

刷牙方法不當(dāng)或清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積。牙線使用不足難以清除鄰面菌斑，加速齲壞進(jìn)展。應(yīng)掌握巴氏刷牙法，配合使用含氟漱口水如氟化鈉漱口液，鄰面清潔可選用膨脹牙線或間隙刷。

4、牙體發(fā)育缺陷

釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良會(huì)使牙齒更易患齲。表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色斑塊或?qū)嵸|(zhì)性缺損。這類患者需加強(qiáng)預(yù)防性充填，可選用流動(dòng)樹脂封閉薄弱部位，定期涂布氟保護(hù)漆增強(qiáng)牙體抗酸能力。

5、唾液分泌減少

舍格倫綜合征或頭頸部放療會(huì)導(dǎo)致唾液量下降，失去沖刷和緩沖作用。唾液中的免疫球蛋白和礦物質(zhì)減少會(huì)降低再礦化能力?？墒褂萌斯ね僖壕徑獍Y狀，配合含酪蛋白磷酸肽的無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。

深齲患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙線清潔。限制精制糖攝入頻率，餐后及時(shí)漱口。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛提示可能已引發(fā)牙髓炎，需立即就診進(jìn)行根管治療。日?？删捉滥咎谴伎谙闾菐椭鍧嵮烂?，避免用患牙咬硬物防止牙體折裂。