淺齲、中齲、深齲是齲病發(fā)展的三個(gè)階段，臨床表現(xiàn)隨齲損深度不同而呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重。淺齲主要表現(xiàn)為釉質(zhì)表層脫礦，中齲累及牙本質(zhì)淺層，深齲則已接近或侵犯牙髓。

1、淺齲臨床表現(xiàn)

淺齲病變局限于牙釉質(zhì)層，早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊，質(zhì)地粗糙失去光澤。隨著脫礦加重，可形成黃褐色或黑褐色齲斑，探診時(shí)有粗糙感但無明顯齲洞?；颊咄ǔo自覺癥狀，冷熱刺激或酸甜食物不會引發(fā)疼痛，X線片顯示釉質(zhì)表層透射影。

2、中齲臨床表現(xiàn)

中齲病變突破釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)淺層，形成明顯齲洞，洞底可見軟化牙本質(zhì)呈黃褐色或棕黑色。探診時(shí)齲洞內(nèi)質(zhì)地軟而黏，可有輕微敏感但無自發(fā)痛。冷熱酸甜刺激可誘發(fā)短暫酸痛，刺激去除后疼痛立即消失。X線片顯示透射區(qū)達(dá)牙本質(zhì)淺層，未接近髓腔。

3、深齲臨床表現(xiàn)

深齲病變已接近牙髓，齲洞深大且充滿腐質(zhì)，探診易穿髓引發(fā)劇烈疼痛。冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)時(shí)間較長的銳痛，部分患者出現(xiàn)食物嵌塞痛或夜間自發(fā)痛。X線片顯示透射區(qū)接近髓角，可能伴有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎。

齲病發(fā)展過程中，淺齲階段可通過再礦化治療或預(yù)防性樹脂充填控制；中齲需徹底去腐后充填修復(fù)；深齲接近牙髓時(shí)需評估牙髓狀態(tài)，可能需行間接蓋髓或根管治療。日常應(yīng)堅(jiān)持巴氏刷牙法，使用含氟牙膏，限制高糖飲食攝入，每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查與潔治，早期發(fā)現(xiàn)齲損可顯著降低治療難度。