嵌頓痔是指內(nèi)痔脫出肛門外無法回納，并伴有血液循環(huán)障礙的急性病癥，屬于痔瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病因機(jī)制
嵌頓痔多因長期便秘、久坐久蹲等導(dǎo)致痔核脫出，肛門括約肌痙攣卡壓痔核血管，引發(fā)淤血水腫。妊娠期腹壓增高、重體力勞動或劇烈咳嗽等也可能誘發(fā)。痔核表面黏膜可出現(xiàn)糜爛壞死，伴隨劇烈疼痛和出血。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為肛門劇痛、腫脹的紫紅色腫物脫出，觸碰疼痛明顯，可能伴有血栓形成。嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難，痔核表面滲血或壞死發(fā)黑。部分患者因疼痛反射性引起排尿困難。
3、診斷方法
通過肛門視診可見充血腫脹的痔核，指診可判斷嵌頓程度及是否合并血栓。需與直腸脫垂、肛周膿腫鑒別。電子肛門鏡能清晰觀察黏膜損傷范圍，血常規(guī)檢查可判斷感染程度。
4、緊急處理
急性期需采取側(cè)臥位減輕壓力，用冰袋冷敷緩解腫脹。醫(yī)生可能手法復(fù)位配合利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛，血栓性嵌頓需在局麻下行血栓摘除術(shù)?？啥唐谑褂玫貖W司明片改善靜脈回流，配合復(fù)方角菜酸酯栓局部消炎。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或壞死需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后使用太寧栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合，口服邁之靈片預(yù)防水腫。需保持肛門清潔，便后使用高錳酸鉀坐浴，避免久坐久站。
預(yù)防嵌頓痔需保持規(guī)律排便，每日飲水超過1500毫升，增加全谷物和西藍(lán)花等膳食纖維攝入。避免如廁時久蹲用力，建議使用馬桶凳保持蹲姿。久坐人群每小時起身活動，孕婦可做凱格爾運(yùn)動。出現(xiàn)肛門墜脹感應(yīng)及時就醫(yī)，避免發(fā)展為嵌頓痔。