結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，屬于消化系統(tǒng)常見癌癥類型。結(jié)直腸癌主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等病理類型，通常由腸息肉惡變或黏膜細(xì)胞異常增生導(dǎo)致。
1、發(fā)病原因
結(jié)直腸癌可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、遺傳因素等有關(guān)。家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。腸息肉尤其是絨毛狀腺瘤存在較高癌變概率，炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致黏膜異型增生。
2、早期癥狀
早期常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，如腹瀉便秘交替出現(xiàn)，糞便形狀變細(xì)或帶有黏液。部分患者出現(xiàn)間歇性腹部隱痛或腹脹感，這些癥狀易被誤認(rèn)為普通胃腸功能紊亂。肛門墜脹或排便不盡感可能是直腸癌的早期信號(hào)。
3、進(jìn)展期表現(xiàn)
隨著腫瘤增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)便血或黑便，血液多附著于糞便表面。腸腔狹窄可能導(dǎo)致腹痛加重或腸梗阻癥狀，如嘔吐、停止排便排氣。貧血、消瘦、乏力等全身癥狀逐漸明顯，腫瘤標(biāo)記物CEA可能升高。
4、診斷方法
腸鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，糞便潛血試驗(yàn)適合大規(guī)模篩查。基因檢測(cè)有助于識(shí)別遺傳性結(jié)直腸癌，超聲內(nèi)鏡能判斷直腸癌局部侵犯范圍。
5、治療手段
手術(shù)切除是主要治療方式，包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)。輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案，放療多用于直腸癌術(shù)前新輔助治療。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡篩查，保持膳食纖維攝入每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品食用。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有家族史者需提前開始篩查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。