結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法主要有口服瀉藥、灌腸、調(diào)整飲食、服用抗生素、口服腸道清潔劑等。
一、口服瀉藥
口服瀉藥是術(shù)前腸道準(zhǔn)備的核心方法之一，旨在通過促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和增加腸道內(nèi)容物水分，達(dá)到清潔腸道的目的。常用的瀉藥包括聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖口服溶液和硫酸鎂溶液。聚乙二醇電解質(zhì)散屬于容積性瀉藥，通過形成高滲溶液在腸道內(nèi)保留水分，軟化糞便并刺激排便，通常不會(huì)引起明顯的電解質(zhì)紊亂。乳果糖口服溶液在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為有機(jī)酸，通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。硫酸鎂溶液則屬于鹽類瀉藥，口服后不易被腸道吸收，在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，使水分向腸腔聚集，從而導(dǎo)瀉。使用瀉藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常在術(shù)前一天開始服用，并配合大量飲水，以確保清潔效果。
二、灌腸
灌腸是指通過肛門向直腸和結(jié)腸內(nèi)灌注液體，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化并清除糞便的方法。在結(jié)直腸癌術(shù)前準(zhǔn)備中，灌腸可作為口服瀉藥的補(bǔ)充或替代方案，尤其適用于無法耐受口服瀉藥或存在腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)的患者。常用的灌腸液包括溫肥皂水和生理鹽水。溫肥皂水能溫和地刺激腸黏膜，促進(jìn)排便。生理鹽水灌腸則相對(duì)溫和，主要用于軟化糞便。灌腸操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，需注意灌腸液的溫度、壓力和灌注速度，避免損傷腸黏膜。通常在手術(shù)前夜或手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行，直至排出液清澈無糞渣為止。
三、調(diào)整飲食
調(diào)整飲食是術(shù)前腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，目的是減少腸道內(nèi)糞便的量和殘?jiān)ＭǔＴ谑中g(shù)前1至3天開始，飲食需從普食逐步過渡為無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。無渣流質(zhì)飲食包括米湯、去油的清湯、過濾的果汁等，這些食物幾乎不產(chǎn)生殘?jiān)?。半流質(zhì)飲食可包括粥、爛面條、蒸蛋羹等易消化食物。術(shù)前一天應(yīng)完全采用流質(zhì)飲食，并避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以及富含膳食纖維的蔬菜水果。合理的飲食調(diào)整能有效減輕腸道負(fù)擔(dān)，為后續(xù)的瀉藥清潔或灌腸創(chuàng)造良好條件。
四、服用抗生素
術(shù)前口服抗生素是結(jié)直腸癌手術(shù)腸道準(zhǔn)備的重要組成部分，目的是減少腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。常用的口服抗生素包括新霉素片、甲硝唑片和紅霉素腸溶片。這些藥物通常不被腸道吸收或吸收很少，能在腸道局部形成高濃度，有效抑制或殺滅需氧菌和厭氧菌?？股胤糜袊?yán)格的時(shí)間窗，一般與瀉藥聯(lián)合使用，在術(shù)前一天分次口服。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行更改劑量或停藥，以避免菌群失調(diào)或產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。
五、口服腸道清潔劑
口服腸道清潔劑是一類復(fù)方制劑，常將瀉藥與電解質(zhì)結(jié)合，在清潔腸道的同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡，是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的腸道準(zhǔn)備方法。除了前述的聚乙二醇電解質(zhì)散，還有磷酸鈉鹽口服溶液等。磷酸鈉鹽口服溶液通過高滲作用將水分引入腸道，快速導(dǎo)瀉。這類清潔劑需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)飲用大量溶液，可能導(dǎo)致腹脹、惡心等不適，但腸道清潔效果較為確切。對(duì)于心腎功能不全、電解質(zhì)紊亂或高齡患者，需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下謹(jǐn)慎使用，并加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后的生命體征監(jiān)測(cè)。
成功的術(shù)前腸道準(zhǔn)備是保障結(jié)直腸癌手術(shù)安全、降低并發(fā)癥的關(guān)鍵?；颊咝鑷?yán)格遵從醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的每一項(xiàng)指導(dǎo)，按時(shí)完成飲食調(diào)整、藥物服用及灌腸等步驟。準(zhǔn)備過程中應(yīng)密切觀察自身反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或虛脫等情況，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開始，觀察排便及腹部情況，配合早期下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。保持積極心態(tài)，配合全程治療與護(hù)理，對(duì)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。