食管癌放療的副作用主要有放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、皮膚反應(yīng)、食欲下降等。放療可能損傷正常組織，導(dǎo)致局部或全身性反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

1、放射性食管炎

放射性食管炎是食管黏膜受輻射損傷引起的炎癥，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感。可能與放療劑量過(guò)高或食管黏膜敏感有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。嚴(yán)重時(shí)需暫停放療并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2、骨髓抑制

放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染風(fēng)險(xiǎn)增加或出血傾向。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，或輸注血小板。避免接觸感染源并保持口腔清潔。

3、放射性肺炎

肺部組織受輻射后可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)咳嗽、氣短、低熱等癥狀。與放療范圍涉及肺門(mén)或縱隔有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕炎癥，配合氨溴索口服溶液化痰。急性期需吸氧并控制活動(dòng)強(qiáng)度。

4、皮膚反應(yīng)

照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢、脫屑或潰瘍。因放射線破壞皮膚基底細(xì)胞導(dǎo)致?？墒褂梅派浞雷o(hù)噴劑預(yù)防，已發(fā)生損傷時(shí)涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和陽(yáng)光直射。

5、食欲下降

放療可能影響味覺(jué)神經(jīng)或?qū)е聬盒膰I吐，引發(fā)進(jìn)食困難。與消化道黏膜水腫或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。建議少食多餐，選擇高蛋白流質(zhì)食物，必要時(shí)口服甲氧氯普胺片緩解嘔吐。營(yíng)養(yǎng)支持可考慮短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。

放療期間應(yīng)保持高熱量、高蛋白飲食，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易吞咽食物，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測(cè)體重變化，若持續(xù)吞咽困難需考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)。治療結(jié)束后定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，觀察食管狹窄或肺纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等急癥需立即就醫(yī)。