食管癌放療后的副作用主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)和消化道癥狀。放療可能損傷周圍正常組織，導(dǎo)致局部或全身性不良反應(yīng)，需結(jié)合個體耐受性和放療劑量綜合評估。
1、放射性食管炎
放療后食管黏膜受電離輻射刺激，可能出現(xiàn)充血水腫甚至潰瘍。典型表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感，嚴重時影響進食。急性期多在放療開始后2-3周出現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液口服修復(fù)黏膜，或硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。必要時需靜脈營養(yǎng)支持。
2、放射性肺炎
肺部組織對輻射敏感，放療后可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀。CT檢查可見照射野內(nèi)斑片狀陰影。輕癥可通過吸氧緩解，重癥需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，合并感染時聯(lián)用左氧氟沙星片抗感染。肺功能鍛煉有助于改善癥狀。
3、骨髓抑制
放射線抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血風險增加。定期血常規(guī)監(jiān)測至關(guān)重要，中性粒細胞絕對值低于1.0×10?/L時需使用重組人粒細胞刺激因子注射液升白治療，必要時輸注血小板。
4、皮膚反應(yīng)
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑、色素沉著或濕性脫皮。需保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。輕度反應(yīng)可使用放射防護噴劑，嚴重滲出時用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。禁止使用含酒精或金屬成分的護膚品。
5、消化道癥狀
放療可能引起惡心嘔吐、食欲減退等反應(yīng)。與中樞神經(jīng)及胃腸黏膜損傷有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片止吐，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。少食多餐，選擇高蛋白流質(zhì)飲食有助于營養(yǎng)吸收。
放療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，記錄進食量和疼痛程度。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，避免陽光直射照射區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血或呼吸困難等嚴重癥狀，需立即聯(lián)系放療科醫(yī)師調(diào)整治療方案。治療后定期復(fù)查胃鏡和胸部CT評估療效及遠期并發(fā)癥。