預防食道癌可通過調整飲食習慣、戒煙限酒、控制胃食管反流、定期篩查及保持健康體重等方式實現(xiàn)。
1、調整飲食習慣
減少燙食熱飲的攝入頻率，避免長期食用超過65℃的食物。限制腌制、熏制食品的攝入量，此類食品中亞硝酸鹽含量較高。增加新鮮蔬菜水果的攝入，尤其是富含維生素C的西藍花、獼猴桃等，有助于阻斷亞硝胺合成。每日膳食纖維攝入量建議達到25克以上，可通過全谷物、豆類補充。烹飪方式以蒸煮為主，減少高溫油炸產生的多環(huán)芳烴類物質。
2、戒煙限酒
煙草中的苯并芘等致癌物會直接損傷食管黏膜，戒煙5年后患病風險可顯著下降。酒精會溶解黏膜表面的脂質屏障，每日飲酒量應控制在男性25克、女性15克以下。同時存在吸煙飲酒習慣者，其致癌效應呈協(xié)同放大作用。電子煙同樣含有丙二醇等刺激物，不建議作為替代品。長期酗酒者建議進行肝功能監(jiān)測和營養(yǎng)評估。
3、控制胃食管反流
慢性反流性食管炎患者需規(guī)范治療，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。睡前3小時避免進食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。肥胖者需減重以降低腹內壓，BMI建議控制在18.5-23.9之間。避免緊身衣物壓迫腹部，減少彎腰提重物等動作。反流癥狀持續(xù)2周以上應進行胃鏡檢查。
4、定期篩查
40歲以上高風險人群建議每2年進行胃鏡檢查，重點觀察食管中下段黏膜變化。存在Barrett食管病變者需每1-2年復查并取活檢。內鏡下碘染色可早期發(fā)現(xiàn)黏膜不典型增生。血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜狀態(tài)。家族中有食道癌病例者應提前10年開始篩查。
5、保持健康體重
肥胖人群患食管腺癌風險是正常體重者的2-3倍，減重目標建議設定為每月減少原體重的5%。運動方式選擇游泳、快走等低沖擊項目，每周累計150分鐘中等強度運動。腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。體重驟降伴吞咽困難需及時就診排除腫瘤。
日常生活中建議保持規(guī)律作息，避免熬夜導致的免疫力下降。注意口腔衛(wèi)生，及時治療齲齒和牙周病。食管黏膜已存在輕度不典型增生者，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時，應立即進行胃鏡和病理檢查。高危職業(yè)接觸者需做好防護措施，定期進行職業(yè)健康體檢。