睡眠不好可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、情緒壓力、軀體疾病或藥物影響有關(guān)。主要有睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮障礙、慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、咖啡因攝入過量等原因。長(zhǎng)期睡眠障礙需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、遺傳因素

部分人群存在生物鐘基因變異導(dǎo)致入睡困難或早醒，這類體質(zhì)性失眠往往有家族聚集傾向。建議通過固定作息時(shí)間、白天適度光照暴露來調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片改善睡眠。

2、環(huán)境干擾

臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝或溫度不適會(huì)影響睡眠連續(xù)性。使用遮光窗簾、白噪音設(shè)備，保持室溫18-22℃有助于改善。長(zhǎng)期夜班工作者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律失調(diào)，需通過逐步調(diào)整值班表配合光照治療。

3、情緒壓力

焦慮障礙患者常伴入睡困難和頻繁覺醒，與杏仁核過度激活有關(guān)。認(rèn)知行為治療可幫助建立正確睡眠認(rèn)知，醫(yī)生可能開具佐匹克隆片或右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物。持續(xù)兩周以上的失眠需排查抑郁癥狀。

4、軀體疾病

睡眠呼吸暫停綜合征因夜間缺氧導(dǎo)致片段化睡眠，典型表現(xiàn)為鼾聲中斷和白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，輕癥可通過減重、側(cè)臥睡姿改善，中重度需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝亢進(jìn)也會(huì)影響睡眠。

5、藥物影響

含咖啡因的飲品、糖皮質(zhì)激素、部分降壓藥可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。建議下午避免飲用咖啡或濃茶，服用影響睡眠藥物時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間。長(zhǎng)期使用苯二氮卓類安眠藥可能產(chǎn)生依賴性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量。

改善睡眠需建立規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，晚餐不宜過飽。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠超過一個(gè)月，或伴隨日間功能下降、情緒異常等癥狀，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。慢性失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。