胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒導(dǎo)致的一系列病理生理變化，可能危及胎兒健康甚至生命。主要表現(xiàn)有胎心率異常、胎動減少、羊水污染等，常見原因包括臍帶受壓、胎盤功能不全、母體疾病等。

1、臍帶因素

臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶過短可能導(dǎo)致血流受阻。臍帶繞頸時胎兒活動可能引發(fā)纏繞過緊，臍帶脫垂多見于胎膜早破后臍帶滑入產(chǎn)道受壓。這類情況需通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常，緊急處理包括改變體位、吸氧，必要時需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤問題

胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能減退會影響母胎間物質(zhì)交換。胎盤早剝時伴隨腹痛及陰道出血，胎盤功能減退多見于妊娠期高血壓或糖尿病。需通過超聲評估胎盤狀態(tài)，輕癥可臥床觀察，重癥需提前分娩并使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、母體疾病

妊娠期高血壓、重度貧血或心肺疾病會減少母體供氧。子癇前期患者可能出現(xiàn)全身小動脈痙攣，導(dǎo)致胎盤灌注不足。需控制血壓波動，硫酸鎂注射液可預(yù)防抽搐，必要時使用硝苯地平片降壓，同時監(jiān)測胎兒生長狀況。

4、羊水異常

羊水過少時子宮壓力直接作用于胎兒，羊水糞染提示胎兒缺氧后排便。羊水指數(shù)小于5厘米或Ⅲ度污染需警惕，可通過羊膜腔灌注改善環(huán)境，感染跡象時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，并評估分娩時機。

5、產(chǎn)程因素

宮縮過強、產(chǎn)程延長或頭盆不稱會增加胎兒缺氧風(fēng)險。強直性宮縮時可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，持續(xù)性枕后位等胎位異常需手法旋轉(zhuǎn)或器械助產(chǎn)，第二產(chǎn)程超過2小時需評估是否中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

孕婦應(yīng)堅持每日胎動計數(shù)，左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育，妊娠期糖尿病需控制血糖波動。出現(xiàn)胎動驟減、陰道流液或持續(xù)腹痛時須立即就醫(yī)，避免劇烈運動及長時間仰臥。分娩過程中需配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時接受氧氣吸入或體位調(diào)整。