小兒支氣管炎的確診主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，常見檢查方式有血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、病原學(xué)檢測、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等。支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。
1、血常規(guī)檢查
通過采集患兒靜脈血分析白細胞計數(shù)及分類，可初步判斷感染類型。病毒感染時淋巴細胞比例升高，細菌感染時中性粒細胞比例升高。該檢查有助于區(qū)分病原體性質(zhì)，但無法明確具體病原體種類。檢查前無須空腹，家長需安撫兒童配合采血。
2、胸部X線檢查
通過X線影像觀察支氣管壁增厚、肺紋理增粗等特征性改變，可排除肺炎、肺結(jié)核等疾病。典型表現(xiàn)為雙肺紋理增多紊亂，但無實質(zhì)性浸潤影。檢查時需對兒童進行放射防護，家長需固定患兒體位避免移動偽影。
3、病原學(xué)檢測
采集咽拭子或痰液進行病毒抗原檢測、細菌培養(yǎng)等，可明確呼吸道合胞病毒、流感病毒等特定病原體。鼻咽抽吸物核酸檢測靈敏度較高，但需專業(yè)實驗室支持。家長需協(xié)助醫(yī)生獲取合格標本，避免進食后2小時內(nèi)取樣。
4、肺功能檢查
適用于反復(fù)發(fā)作或喘息明顯的患兒，通過潮氣呼吸曲線評估小氣道阻塞程度。典型表現(xiàn)為呼氣峰流速下降、呼吸阻力增加。檢查需兒童主動配合，5歲以上患兒完成率較高，家長需提前進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。
5、支氣管鏡檢查
對于常規(guī)治療無效或懷疑氣道異物的患兒，可直接觀察支氣管黏膜充血、分泌物潴留等情況。檢查需全身麻醉，可見黏膜水腫伴黏液栓形成。術(shù)前家長需配合禁食禁飲，術(shù)后觀察有無喉頭水腫等并發(fā)癥。
確診小兒支氣管炎后，家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。鼓勵患兒多飲溫水稀釋痰液，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，適量補充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。密切觀察呼吸頻率及體溫變化，若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱需及時復(fù)診。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加戶外活動。