胃酸反流可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、控制體重、服用藥物、手術(shù)治療等方式改善。胃酸反流通常由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、飲食刺激、妊娠、食管裂孔疝等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，如油炸食品、辣椒、柑橘類水果。這類食物會(huì)刺激胃酸分泌或降低食管下括約肌壓力。建議選擇低脂牛奶、燕麥、香蕉等堿性食物，少量多餐，避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)，有助于減少反流發(fā)生概率。
2、抬高床頭
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流?？墒褂眯ㄐ握砘虼矇|調(diào)節(jié)器，單純墊高枕頭可能加重頸部壓力。避免右側(cè)臥位，該體位易使胃內(nèi)容物靠近賁門。合并呼吸暫停綜合征患者需咨詢醫(yī)生綜合調(diào)整睡姿。
3、控制體重
腹型肥胖會(huì)增加腹腔壓力，促使胃酸反流。通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)。推薦每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等運(yùn)動(dòng)，避免緊身衣物和彎腰動(dòng)作。體重下降5%-10%即可顯著改善反流癥狀。
4、服用藥物
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空。上述藥物需遵醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物控制無效的嚴(yán)重病例，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。手術(shù)通過重建賁門抗反流屏障發(fā)揮作用，術(shù)后需配合飲食調(diào)整。存在Barrett食管等癌前病變時(shí)，可能需聯(lián)合內(nèi)鏡下射頻消融治療。
日常應(yīng)戒煙限酒，避免碳酸飲料和薄荷制品。記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，識(shí)別個(gè)人觸發(fā)因素。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重驟降等警示癥狀，或癥狀每周發(fā)作超過2次，建議及時(shí)消化內(nèi)科就診。長(zhǎng)期未控制的胃酸反流可能導(dǎo)致食管炎、食管狹窄等并發(fā)癥。