面部脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為面部紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。治療方式主要有局部抗真菌藥物、外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥物以及日常皮膚護(hù)理。
1、局部抗真菌藥物
酮康唑乳膏能抑制馬拉色菌生長(zhǎng)，緩解紅斑和脫屑癥狀，適用于輕中度炎癥階段。聯(lián)苯芐唑乳膏通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用，使用時(shí)需避開(kāi)眼周黏膜。硝酸咪康唑乳膏對(duì)合并真菌感染的皮損效果顯著，建議連續(xù)使用2-4周。
2、外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松軟膏適用于急性期紅腫瘙癢，但連續(xù)使用不宜超過(guò)1周以防皮膚萎縮。地奈德乳膏作為中效激素可短期用于炎性丘疹，面部薄嫩部位建議采用間歇療法。丙酸氟替卡松乳膏對(duì)頑固性皮損有效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用頻率。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥，適合激素依賴或反復(fù)發(fā)作患者。吡美莫司乳膏對(duì)眼周等敏感部位安全性較高，可能引起短暫灼熱感。這類(lèi)藥物不引起皮膚萎縮，但需注意防曬以避免光敏反應(yīng)。
4、口服抗組胺藥物
氯雷他定片可緩解劇烈瘙癢癥狀，對(duì)夜間搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)感染有預(yù)防作用。西替利嗪滴劑適合兒童患者，需家長(zhǎng)注意觀察嗜睡等不良反應(yīng)。依巴斯汀片對(duì)合并過(guò)敏性鼻炎的患者具有雙重調(diào)節(jié)效果。
5、日常皮膚護(hù)理
選用含神經(jīng)酰胺的溫和潔面產(chǎn)品，每日清潔不超過(guò)2次以避免破壞皮膚屏障。含有鋅或硒元素的控油護(hù)膚品能減少皮脂分泌。冷噴療法可緩解急性期灼熱感，外出時(shí)需配合物理防曬措施。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)皮脂腺功能。
患者應(yīng)避免過(guò)度清潔或使用酒精類(lèi)收斂產(chǎn)品，忌食辛辣刺激及高糖高脂食物。棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，枕巾需定期高溫消毒。若出現(xiàn)膿皰、滲出等繼發(fā)感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議檢測(cè)免疫功能及內(nèi)分泌指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性治療。