面部脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起。面部脂溢性皮炎通常表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀，可通過外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者常自幼發(fā)病，表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)紅斑和脫屑。日常需避免過度清潔，可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
2、皮脂分泌異常
青春期、壓力期等階段雄激素水平升高會(huì)刺激皮脂腺過度分泌。大量皮脂為馬拉色菌繁殖創(chuàng)造條件，分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者常見額部、鼻翼區(qū)油膩性黃色痂皮。建議使用含鋅、硒元素的控油潔面產(chǎn)品，嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏或復(fù)方酮康唑軟膏。
3、馬拉色菌感染
馬拉色菌是皮膚常駐真菌，其過度增殖會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴糠秕狀脫屑，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝等部位。確診需通過真菌鏡檢，治療可選用二硫化硒洗劑清洗，配合聯(lián)苯芐唑乳膏或環(huán)吡酮胺乳膏外用。
4、免疫功能紊亂
艾滋病、器官移植術(shù)后等免疫低下狀態(tài)易誘發(fā)或加重病情。此類患者皮損范圍廣泛且頑固，可能合并膿皰或滲出。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，采用低劑量伊曲康唑膠囊口服，聯(lián)合窄譜UVB光療改善癥狀。
5、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。特征為應(yīng)激后突發(fā)瘙癢性紅斑，常見于職場(chǎng)人群。除心理調(diào)節(jié)外，可短期服用鹽酸左西替利嗪片緩解瘙癢，配合冷噴硼酸溶液減輕灼熱感。
面部脂溢性皮炎患者日常應(yīng)選用溫和無皂基潔面產(chǎn)品，水溫保持在32-34攝氏度避免刺激。飲食需限制高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。外出時(shí)使用物理防曬霜，避免日光直射加重炎癥。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)糜爛滲出時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和過敏原檢測(cè)。