胃惡性腫瘤能否根治需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及治療效果綜合判斷，早期胃癌通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實現(xiàn)根治，中晚期胃癌通常以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療可使部分患者獲得長期生存。腫瘤直徑小于2厘米、分化程度高且無脈管侵犯的病例根治概率較高，術(shù)后5年生存率可達90%以上。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于特定早期病例，創(chuàng)傷小且能保留胃功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
進展期胃癌已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治難度顯著增加。新輔助化療后行全胃或部分胃切除術(shù)是標準治療方案，但術(shù)后復(fù)發(fā)風險仍存在。腫瘤浸潤深度超過漿膜層或存在遠處微轉(zhuǎn)移時，即使完成根治性手術(shù)也難以完全清除癌細胞。這類患者需長期接受化療、靶向治療或免疫治療控制病情，中位生存期通常為12-36個月。基因檢測可指導(dǎo)個體化用藥選擇，提高治療效果。
晚期胃癌伴有遠處器官轉(zhuǎn)移時已失去根治機會，治療重點轉(zhuǎn)為延長生存和緩解癥狀。腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者中位生存期多不足1年。近年來靶向藥物如曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗以及PD-1抑制劑的應(yīng)用改善了部分患者的預(yù)后。營養(yǎng)支持治療對維持機體耐受性至關(guān)重要，建議采用少食多餐方式補充高蛋白、高熱量的營養(yǎng)制劑?；颊呒凹覍賾?yīng)充分了解疾病發(fā)展規(guī)律，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的治療目標，必要時可尋求姑息治療團隊幫助改善生活質(zhì)量。