胃惡性腫瘤能否痊愈需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及治療效果綜合判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
胃惡性腫瘤的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌，通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，五年生存率可達(dá)到較高水平。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。部分低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌即使處于早期也可能出現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移，需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。進(jìn)展期患者若腫瘤侵犯肌層但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)聯(lián)合新輔助化療可改善預(yù)后，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)陰性者生存期顯著優(yōu)于陽性患者。
已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，通常無法通過手術(shù)完全切除病灶。此時(shí)治療方案以全身化療、靶向治療和免疫治療為主，部分患者可嘗試轉(zhuǎn)化治療爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。HER2陽性患者采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期，PD-L1高表達(dá)者可能從帕博利珠單抗治療中獲益。腫瘤負(fù)荷大、體能狀態(tài)差的患者更適合最佳支持治療，通過止痛、營養(yǎng)支持等手段緩解癥狀?；驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療能提高晚期患者生存質(zhì)量。
胃惡性腫瘤患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT，第3-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。日常需保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐避免胃部不適，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持積極心態(tài)配合治療。