糖尿病合并勃起功能障礙通常需要檢查血糖水平、激素水平、血管功能、神經(jīng)功能和心理評估等。糖尿病可能導(dǎo)致血管病變、神經(jīng)損傷或激素失衡，進而引發(fā)勃起功能障礙，需通過多項檢查明確病因。
1、血糖水平
糖化血紅蛋白和空腹血糖檢測是評估糖尿病控制情況的核心指標(biāo)。長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮功能，影響陰莖海綿體充血能力。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，超過7%提示控制不佳，需調(diào)整降糖方案。血糖波動大可能加重微循環(huán)障礙，進一步損害勃起功能。
2、激素水平
睪酮、促黃體生成素等性激素檢測可排除內(nèi)分泌因素。糖尿病可能通過下丘腦-垂體-性腺軸影響睪酮分泌，低睪酮會加重勃起障礙。部分患者合并甲狀腺功能異常或泌乳素升高，需同步檢測甲狀腺激素和泌乳素水平。
3、血管功能
陰莖血流多普勒超聲能直接觀察海綿體動脈血流情況。糖尿病血管病變常表現(xiàn)為動脈硬化或供血不足，收縮期峰值流速低于25cm/s提示動脈性ED。踝肱指數(shù)檢測可評估全身血管狀態(tài)，數(shù)值低于0.9表明存在外周動脈疾病。
4、神經(jīng)功能
陰莖生物感覺閾值測定和球海綿體反射潛伏期檢測可判斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致陰莖皮膚感覺減退，反射潛伏期延長超過30毫秒提示自主神經(jīng)損傷。振動覺和溫度覺測試也有助于評估小纖維神經(jīng)病變程度。
5、心理評估
國際勃起功能指數(shù)問卷和抑郁焦慮量表能篩查心理因素。糖尿病患者的疾病負(fù)擔(dān)可能引發(fā)焦慮或抑郁，加重勃起困難。心理性ED常表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙或晨勃存在但性生活時無法勃起，需與器質(zhì)性原因鑒別。
糖尿病患者出現(xiàn)勃起功能障礙需綜合評估代謝控制和并發(fā)癥情況。除規(guī)范檢查外，應(yīng)保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，有助于改善血管內(nèi)皮功能。嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血脂在目標(biāo)范圍，定期監(jiān)測足部和眼底等微血管并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療也有助于改善性功能和生活質(zhì)量。