牙齒根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病，通常由牙髓感染擴散至根尖區(qū)引起，主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩類，需通過口腔檢查、X線片等確診。

1、感染來源

根尖周炎多因齲齒未及時治療導致牙髓壞死，細菌通過根管侵入根尖周組織。牙髓炎、牙外傷、牙周病等也可能引發(fā)感染。患者常出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，患牙對冷熱刺激敏感，叩診時有明顯不適感。

2、急性發(fā)作

急性根尖周炎起病急驟，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，患牙有浮出感，咬合時疼痛加劇。局部牙齦紅腫，可能伴隨面部腫脹。嚴重者可形成根尖膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需緊急進行開髓引流緩解壓力。

3、慢性進展

慢性根尖周炎癥狀較輕，多為鈍痛或不適感，可能長期無癥狀。X線片可見根尖區(qū)陰影，表現(xiàn)為根尖肉芽腫或囊腫?；佳揽赡茏兩例l偶見瘺管排膿。慢性炎癥可能急性發(fā)作，需徹底進行根管治療。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床癥狀、牙髓活力測試和影像學檢查。X線片能顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞范圍，錐形束CT可評估三維解剖結(jié)構(gòu)。需與牙周膿腫、頜骨囊腫等鑒別。部分病例需進行細菌培養(yǎng)確定病原體。

5、治療措施

治療以清除感染源為主，包括根管治療、根尖手術(shù)等。根管治療通過清理消毒根管系統(tǒng)消除感染，必要時配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。頑固性病例可能需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。

預防根尖周炎需定期口腔檢查，及時治療齲齒和牙髓疾病。日常保持口腔衛(wèi)生，正確刷牙并使用牙線。避免用患牙咬硬物，出現(xiàn)牙齒疼痛或牙齦腫脹應盡早就醫(yī)。根管治療后需按時復診，必要時進行冠修復保護患牙。