腦梗塞后可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練等方式預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞復(fù)發(fā)可能與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血糖。高血壓患者應(yīng)每日測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，合理使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖。合并高脂血癥者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、調(diào)整生活方式

戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，每日酒精攝入量不宜超過25克。飲食需減少鈉鹽和飽和脂肪酸攝入，增加蔬菜水果及全谷物比例，推薦地中海飲食模式。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免久坐超過1小時(shí)。

3、規(guī)范用藥

抗血小板聚集是預(yù)防血栓形成的關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。心房顫動(dòng)患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并頸動(dòng)脈狹窄者可能需要聯(lián)用西洛他唑片改善側(cè)支循環(huán)。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，評(píng)估血管狹窄程度。每年至少1次頭顱CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)新發(fā)病灶。心電圖和心臟超聲可篩查房顫等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者需堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡練習(xí)，可借助彈力帶或滑輪器械。言語吞咽障礙應(yīng)進(jìn)行舌肌訓(xùn)練和咽部冷刺激，使用增稠劑調(diào)整食物性狀。認(rèn)知障礙患者可通過記憶卡片、數(shù)字游戲等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

腦梗塞后預(yù)防需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)，監(jiān)督用藥和飲食控制。注意識(shí)別突發(fā)肢體無力、言語含糊等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)癥狀立即送醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，參與病友互助小組有助于提高治療依從性?？祻?fù)過程中需定期評(píng)估功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。