水痘可通過典型皮疹表現(xiàn)、發(fā)熱癥狀及接觸史進(jìn)行初步判斷。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂，常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。

1、皮疹特征

水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多先出現(xiàn)于軀干和頭部，后蔓延至四肢。初期為紅色斑疹，數(shù)小時內(nèi)發(fā)展為丘疹，再形成透明皰疹，皰疹周圍有紅暈，1-2天后皰液變渾濁，3-4天后結(jié)痂脫落。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同階段的皮疹共存。

2、發(fā)熱癥狀

多數(shù)患者在出疹前1-2天出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度，可能伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度通常與皮疹數(shù)量相關(guān)，皮疹越多發(fā)熱癥狀可能越明顯。

3、接觸史

發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據(jù)。水痘具有高度傳染性，主要通過飛沫傳播或直接接觸皰疹液傳播，易感人群接觸后發(fā)病率較高。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位出現(xiàn)病例時需特別警惕。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床診斷困難時可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。皰疹液病毒抗原檢測、血清特異性IgM抗體檢測均可輔助診斷。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例相對增高。

5、并發(fā)癥識別

需警惕皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。如出現(xiàn)高熱不退、咳嗽氣促、嗜睡、嘔吐等癥狀，提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時就醫(yī)。免疫功能低下者更易發(fā)生重癥水痘。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，避免抓撓皮疹導(dǎo)致感染。保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，室溫不宜過高。飲食宜清淡易消化，多飲水保證充足休息。未接種疫苗的易感接觸者可考慮緊急接種水痘疫苗。出現(xiàn)高熱、精神差等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。