酒精肝主要由長期過量飲酒導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制涉及酒精代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞的直接損傷、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。主要有遺傳易感性、飲酒量與頻率、營養(yǎng)不良、合并病毒性肝炎、代謝異常五個(gè)因素。
1、遺傳易感性
部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致酒精代謝酶活性差異，乙醛脫氫酶2活性降低者更易蓄積有毒代謝產(chǎn)物乙醛。這類患者即使飲酒量較少也可能出現(xiàn)肝損傷，表現(xiàn)為飲酒后易臉紅、心悸。建議通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測肝功能。
2、飲酒量與頻率
每日攝入酒精超過40克且持續(xù)5年以上時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性概率顯著增加。高度烈酒或空腹飲酒會加速損傷進(jìn)程，早期可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。需通過逐步減量法戒斷，必要時(shí)使用納曲酮輔助治療。
3、營養(yǎng)不良
長期飲酒者常伴隨維生素B族、優(yōu)質(zhì)蛋白缺乏，尤其是膽堿不足會抑制肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)。這類患者可能出現(xiàn)舌炎、周圍神經(jīng)病變等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、蛋白粉，并建立均衡飲食結(jié)構(gòu)。
4、合并病毒性肝炎
乙肝或丙肝病毒感染會與酒精產(chǎn)生協(xié)同損傷，加速肝纖維化進(jìn)程。此類患者轉(zhuǎn)氨酶水平通常持續(xù)異常，可能伴隨黃疸。需聯(lián)合抗病毒治療如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片，并絕對禁酒。
5、代謝異常
肥胖或糖尿病患者飲酒會加重胰島素抵抗，促進(jìn)脂肪在肝臟沉積。這類患者常合并血脂異常，超聲顯示彌漫性脂肪肝。需控制血糖血脂，使用吡格列酮二甲雙胍片改善代謝，配合有氧運(yùn)動減重。
預(yù)防酒精肝需建立健康飲酒觀念，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。高危人群應(yīng)每6個(gè)月檢查肝功能、肝臟超聲和彈性檢測。已確診者需終身戒酒，適量補(bǔ)充奶薊草膠囊等護(hù)肝成分，保持每日30分鐘快走等有氧運(yùn)動，飲食選擇低脂高蛋白食物如魚類、豆制品，避免腌制及油炸食品。出現(xiàn)食欲減退、腹水等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。