腦積水可能引起腦疝，但需結(jié)合病情進(jìn)展程度判斷。腦積水是因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，若未及時干預(yù)可能誘發(fā)腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高后腦組織移位壓迫生命中樞的危重癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。
腦積水患者早期可能僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或視物模糊，此時通過藥物或腦室引流可有效控制顱內(nèi)壓。但當(dāng)腦脊液積聚過快或治療延遲時，顱內(nèi)壓持續(xù)升高會使腦組織通過顱骨縫隙下移，形成小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。這類患者會出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸驟停等腦干受壓癥狀，屬于神經(jīng)外科急癥。
少數(shù)先天性腦積水患兒因顱縫未閉合，顱內(nèi)壓升高癥狀可能不明顯，但長期未治療仍可能導(dǎo)致慢性腦疝。外傷后急性腦積水或腫瘤繼發(fā)腦積水患者，可能在數(shù)小時內(nèi)從輕度頭痛迅速進(jìn)展為腦疝，需通過CT或MRI評估腦室擴(kuò)張程度。
腦積水患者應(yīng)定期監(jiān)測頭圍變化與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免劇烈咳嗽或彎腰等增加顱內(nèi)壓的行為。出現(xiàn)嗜睡、頸強(qiáng)直等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)，必要時行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查分流管功能，降低腦疝發(fā)生風(fēng)險。