腳的前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風性關節(jié)炎、莫頓神經瘤、應力性骨折等因素有關。足底筋膜炎通常表現為晨起第一步疼痛，跖骨痛多見于長時間站立或行走后，痛風性關節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛，莫頓神經瘤可引起燒灼樣疼痛，應力性骨折多與過度運動有關。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長期負重、扁平足等因素有關。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛，活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合足底筋膜拉伸訓練，嚴重者可考慮體外沖擊波治療。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足過度受壓引起，常見于穿高跟鞋或足弓異常者。疼痛集中于第2-4跖骨頭下方，行走時加重。建議更換寬松軟底鞋，使用跖骨墊分散壓力，急性期可冰敷15分鐘。若合并滑囊炎，需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷。
3、痛風性關節(jié)炎
痛風發(fā)作時尿酸鹽結晶沉積于跖趾關節(jié)，常見于第一跖趾關節(jié)，表現為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。確診需檢測血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
4、莫頓神經瘤
莫頓神經瘤是趾間神經纖維化增厚，好發(fā)于第3-4趾間隙。特征性表現為前足燒灼樣痛，穿窄鞋時癥狀明顯。診斷需通過超聲或MRI，初期治療可局部注射復方倍他米松注射液，保守無效時需手術切除神經瘤。建議選擇寬楦鞋并避免長時間行走。
5、應力性骨折
跖骨應力性骨折多見于運動員或骨質疏松患者，疼痛隨活動量增加而加劇，休息后緩解。X線早期可能無異常，需通過骨掃描確診。治療需制動4-6周，使用支具保護，配合碳酸鈣D3片補充骨量?；謴推趹鸩皆黾迂撝赜柧?。
日常應選擇足弓支撐良好的運動鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過1周或出現明顯腫脹，應及時至足踝外科就診，必要時進行足部生物力學評估。糖尿病患者出現前掌疼痛需優(yōu)先排除糖尿病足病變。