雙腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足部疼痛通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫、骨骼異?；虼x性疾病引起，表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛、灼熱感或持續(xù)性鈍痛，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜過(guò)度牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛集中于腳跟至前掌區(qū)域，晨起第一步疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊。
2、跖骨痛
跖骨頭受壓引發(fā)局部滑囊炎或脂肪墊萎縮，多見(jiàn)于穿高跟鞋或扁平足者。前掌負(fù)重時(shí)出現(xiàn)尖銳痛感，可能伴紅腫。治療需更換寬松平底鞋，配合超聲波理療，急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診，發(fā)作期可用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊控制癥狀。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上。
4、莫頓神經(jīng)瘤
趾間神經(jīng)纖維增厚導(dǎo)致第三、四跖骨間燒灼樣疼痛，女性及窄鞋穿著者高發(fā)。確診需依靠MRI或超聲檢查，輕癥可通過(guò)注射醋酸潑尼松龍注射液緩解，頑固病例需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。
5、應(yīng)力性骨折
跖骨反復(fù)微損傷積累所致，運(yùn)動(dòng)員及骨質(zhì)疏松患者多見(jiàn)。疼痛隨活動(dòng)加重，休息后減輕，X線(xiàn)早期可能漏診。需制動(dòng)4-6周，配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片促進(jìn)骨愈合，嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。
日常應(yīng)避免赤足行走，選擇前掌緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可適度進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。糖尿病患者出現(xiàn)前掌疼痛需優(yōu)先排查糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。