被蚊子叮咬后持續(xù)數(shù)日瘙癢可能與局部過敏反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。蚊蟲叮咬后的皮膚反應(yīng)主要有丘疹性蕁麻疹、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、細菌感染、蟲咬性皮炎、慢性單純性苔蘚等類型。
1、丘疹性蕁麻疹
蚊蟲唾液蛋白引發(fā)的Ⅰ型超敏反應(yīng)可導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹，表現(xiàn)為叮咬部位出現(xiàn)紅色風(fēng)團伴劇烈瘙癢。可使用爐甘石洗劑外涂止癢，瘙癢嚴重時可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片，合并水腫者可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。避免搔抓可預(yù)防繼發(fā)感染。
2、遲發(fā)型超敏反應(yīng)
部分人群對蚊蟲抗原產(chǎn)生Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為叮咬后24-72小時出現(xiàn)硬結(jié)伴持續(xù)性瘙癢。建議冷敷緩解癥狀，瘙癢明顯時可使用地奈德乳膏局部涂抹，反復(fù)發(fā)作者需排查過敏原。
3、細菌感染
搔抓導(dǎo)致的皮膚破損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需使用莫匹羅星軟膏抗感染治療，感染擴散者需遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片。保持創(chuàng)面清潔干燥有助于恢復(fù)。
4、蟲咬性皮炎
蚊蟲反復(fù)叮咬可誘發(fā)慢性蟲咬性皮炎，特征為對稱分布的瘙癢性丘疹。除使用糠酸莫米松凝膠外涂外，建議安裝紗窗等防蚊措施。癥狀持續(xù)不緩解需皮膚科就診排除疥瘡等疾病。
5、慢性單純性苔蘚
長期搔抓可能引發(fā)皮膚苔蘚樣變，形成邊界清楚的肥厚性斑塊。需打破瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，可夜間佩戴棉質(zhì)手套，配合鹵米松乳膏封包治療。合并神經(jīng)性皮炎者需進行行為干預(yù)。
被蚊蟲叮咬后應(yīng)避免過度搔抓，可用冷毛巾濕敷減輕瘙癢。穿著淺色長袖衣物減少暴露，室內(nèi)使用電蚊香等驅(qū)蚊產(chǎn)品。如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損擴散等表現(xiàn)，提示可能存在嚴重感染或全身過敏反應(yīng)，需及時就醫(yī)。既往有嚴重蚊蟲過敏史者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。