小兒佝僂病主要由維生素D缺乏引起，常見(jiàn)原因有日光照射不足、膳食攝入不足、生長(zhǎng)速度過(guò)快、慢性疾病影響以及遺傳因素等。該病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力及神經(jīng)興奮性增高等癥狀，需及時(shí)干預(yù)以避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
1、日光照射不足
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成維生素D，若兒童長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或生活在高緯度地區(qū)，可能導(dǎo)致合成不足。建議家長(zhǎng)每日帶孩子進(jìn)行15-30分鐘戶(hù)外活動(dòng)，暴露面部和四肢。冬季或陰雨天氣可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑，如星鯊維生素D滴劑或伊可新維生素AD軟膠囊。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未及時(shí)添加強(qiáng)化配方奶或輔食的嬰幼兒易缺乏。早產(chǎn)兒、低體重兒對(duì)維生素D需求更高。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇含維生素D的輔食，如強(qiáng)化米粉、蛋黃等，必要時(shí)使用維生素D3口服溶液補(bǔ)充。
3、生長(zhǎng)速度過(guò)快
嬰兒期骨骼快速生長(zhǎng)時(shí)維生素D需求激增，若未相應(yīng)增加補(bǔ)充量易導(dǎo)致相對(duì)缺乏。表現(xiàn)為囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠等體征。此時(shí)需兒科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整維生素D補(bǔ)充劑量，可選用膽維丁乳或維生素D2注射液等劑型。
4、慢性疾病影響
肝膽疾病會(huì)影響維生素D代謝，慢性腹瀉或腎臟病變可能導(dǎo)致吸收障礙或活化受阻。這類(lèi)患兒除補(bǔ)充維生素D外，還需治療原發(fā)病。醫(yī)生可能開(kāi)具骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。
5、遺傳因素
少數(shù)患兒存在維生素D依賴(lài)性佝僂病等遺傳代謝異常，表現(xiàn)為常規(guī)補(bǔ)充無(wú)效。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需使用大劑量骨化三醇或鈣劑，如碳酸鈣D3顆粒配合定期血鈣監(jiān)測(cè)。
預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始，孕婦應(yīng)保證充足日照和維生素D攝入。出生后盡早開(kāi)始每日400IU維生素D補(bǔ)充，堅(jiān)持至2歲。早產(chǎn)兒可能需要加倍劑量。定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測(cè)前囟、牙齒萌出及下肢形態(tài)。已確診患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥等風(fēng)險(xiǎn)。日常注意提供富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等，但避免與鐵劑同服影響吸收。