手足口病沒(méi)有發(fā)燒出疹子可能與隱性感染或癥狀輕微有關(guān)。手足口病通常由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹，但部分患者可能僅出現(xiàn)單一癥狀或無(wú)癥狀感染。
隱性感染是手足口病未出現(xiàn)典型癥狀的常見原因。病毒侵入人體后，免疫系統(tǒng)迅速產(chǎn)生抗體抑制病毒復(fù)制，可能未引發(fā)明顯炎癥反應(yīng)。這類患者體內(nèi)病毒載量較低，傳染性相對(duì)較弱，但仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)。隱性感染者可通過(guò)糞便排毒數(shù)周，需注意個(gè)人衛(wèi)生管理。建議家長(zhǎng)觀察兒童是否出現(xiàn)食欲下降或輕微口腔不適，這些可能是隱性感染的唯一表現(xiàn)。
癥狀輕微的情況多見于既往接種EV71疫苗或重復(fù)感染的兒童。疫苗誘導(dǎo)的特異性抗體可減輕病情嚴(yán)重程度，使發(fā)熱和皮疹癥狀不明顯。重復(fù)感染同型病毒的患兒，由于存在交叉免疫保護(hù)，可能僅表現(xiàn)為口腔黏膜少量皰疹或手足部零星紅點(diǎn)。這類患兒通常精神狀態(tài)良好，不影響日?；顒?dòng)，但需隔離至癥狀完全消失。
手足口病未出現(xiàn)典型癥狀還可能與其他因素有關(guān)。病毒毒株變異可能導(dǎo)致致病性改變，某些新型腸道病毒引起的感染癥狀較輕。個(gè)體免疫狀態(tài)差異也會(huì)影響臨床表現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的兒童更易表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染。環(huán)境溫度較低時(shí)，皮膚血管收縮可能使皮疹顯現(xiàn)不明顯。部分患兒出疹時(shí)間較晚，可能在病程第3-5天才出現(xiàn)皮疹。
建議家長(zhǎng)保持警惕，即使沒(méi)有典型癥狀也應(yīng)做好隔離防護(hù)?；純簯?yīng)單獨(dú)使用餐具并每日消毒，衣物用含氯消毒液浸泡清洗。注意觀察口腔黏膜變化，可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免酸性食物刺激潰瘍?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，幫助黏膜上皮再生。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)或呼吸急促等神經(jīng)系統(tǒng)或心肺癥狀，須立即就醫(yī)。