兒童干咳與有痰咳嗽可通過咳嗽聲音、痰液排出情況及伴隨癥狀進行區(qū)分。干咳通常表現(xiàn)為無痰的刺激性咳嗽，有痰咳嗽則多伴隨痰鳴音或咳出分泌物，可能與呼吸道感染、過敏、慢性炎癥等因素有關。
1、咳嗽聲音
干咳聲音清脆短促，類似犬吠樣或金屬音，夜間可能加重。有痰咳嗽聲音低沉渾濁，常伴隨喉嚨呼嚕聲或痰液移動的濕啰音，晨起時因體位變化痰液積聚更明顯。家長可通過聽診器或貼近兒童背部直接聽診辨別。
2、痰液排出
干咳無痰液咳出，兒童可能反復清嗓但無分泌物。有痰咳嗽時可見白色、黃色或綠色痰液，嬰幼兒可能吞咽痰液導致嘔吐物中含黏液。無法自主咳痰的幼兒可能出現(xiàn)吞咽后嗆咳或進食拒奶。
3、伴隨癥狀
干咳多伴咽癢、聲嘶或胸骨后灼熱感，常見于過敏性咳嗽、哮喘或胃食管反流。有痰咳嗽常與鼻塞、發(fā)熱、呼吸急促并存，提示支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。觀察兒童是否出現(xiàn)三凹征、紫紺等缺氧表現(xiàn)尤為重要。
4、病程特點
干咳持續(xù)時間較長，可能超過2周，環(huán)境變化或運動后加重。有痰咳嗽急性起病多與感染相關，痰量隨病情變化，細菌感染時黃膿痰量增多。百日咳桿菌感染會引發(fā)陣發(fā)性痙攣性干咳，咳嗽末出現(xiàn)雞鳴樣回聲。
5、輔助檢查
肺部聽診干咳者呼吸音清晰，有痰咳嗽可聞及固定濕啰音。血常規(guī)檢查細菌感染時白細胞升高，過敏者嗜酸粒細胞增多。胸片能鑒別肺炎、支氣管異物等器質(zhì)性疾病，痰培養(yǎng)可明確病原體類型。
建議家長保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免煙霧刺激。干咳兒童可飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激，1歲以上兒童每次2-5毫升。有痰咳嗽需鼓勵多飲水稀釋痰液，嬰幼兒采用空心掌拍背幫助排痰。若咳嗽持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分或高熱，須及時兒科就診。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥，痰多時禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬口服液，應在醫(yī)生指導下選用氨溴索口服溶液等祛痰劑。