晚上心口窩疼可能是胃病，也可能是心臟疾病、肋間神經(jīng)痛、食管反流或肌肉骨骼問題引起。常見原因主要有胃食管反流病、慢性胃炎、心絞痛、肋軟骨炎、焦慮癥等。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，平臥時癥狀加重。可能與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴隨反酸、噯氣。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物。
2、慢性胃炎
胃黏膜炎癥可導(dǎo)致上腹隱痛，夜間空腹時疼痛明顯。多與幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激有關(guān)，可能伴有腹脹、食欲減退。需完善胃鏡檢查，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
3、心絞痛
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，易在夜間發(fā)作。與動脈硬化、血脂異常相關(guān)，常伴隨胸悶、氣短。需立即排查心電圖，硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片為常用藥物。
4、肋軟骨炎
肋軟骨無菌性炎癥可表現(xiàn)為心口區(qū)域刺痛，咳嗽或按壓時加重。多因勞損、外傷導(dǎo)致，局部可能有腫脹。建議熱敷緩解，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。
5、焦慮癥
植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)心前區(qū)游走性疼痛，夜間癥狀明顯。與情緒緊張相關(guān)，常伴心悸、多汗?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)改善，嚴重時使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片。
出現(xiàn)夜間心口窩疼痛時應(yīng)避免平臥進食，睡前3小時禁食高脂食物。注意記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間，若伴隨冷汗、放射痛需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律飲食，減少咖啡因攝入，焦慮人群可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練。建議完善胃鏡、心電圖等檢查明確病因。