支原體感染肺炎通常由肺炎支原體通過呼吸道飛沫傳播引起，主要傳播途徑有密切接觸傳播、空氣傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播、免疫力低下易感等?？赏ㄟ^血清學(xué)檢測、核酸檢測等方式確診，需遵醫(yī)囑使用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物治療。

1、密切接觸傳播

肺炎支原體可通過感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的飛沫直接傳播給密切接觸者。在家庭、學(xué)校等封閉環(huán)境中，共用餐具、毛巾等物品也可能導(dǎo)致間接接觸傳播。典型癥狀包括陣發(fā)性刺激性干咳、低熱、咽痛等，病程可持續(xù)2-4周。確診后需隔離治療，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片等藥物。

2、空氣傳播

直徑小于5微米的帶菌氣溶膠可在空氣中懸浮較長時(shí)間，通過中央空調(diào)系統(tǒng)或通風(fēng)不良的密閉空間實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播。醫(yī)院、養(yǎng)老院等場所易發(fā)生聚集性疫情?；颊叱Ｒ娦毓呛筇弁础㈩^痛等癥狀，X線檢查可見斑片狀浸潤影。治療時(shí)可選用鹽酸多西環(huán)素片、克拉霉素緩釋片等抗生素。

3、母嬰垂直傳播

妊娠期感染肺炎支原體可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染給新生兒，導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺炎或新生兒結(jié)膜炎。產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴乏力，新生兒可出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。建議孕期定期產(chǎn)檢，新生兒需進(jìn)行呼吸道分泌物檢測，必要時(shí)使用紅霉素眼膏預(yù)防眼部感染。

4、醫(yī)源性傳播

支氣管鏡檢查、氣管插管等醫(yī)療操作可能將病原體帶入下呼吸道。住院患者若出現(xiàn)抗生素治療無效的頑固性咳嗽，伴C反應(yīng)蛋白升高時(shí)需考慮醫(yī)源性感染。需嚴(yán)格消毒器械，治療可選用左氧氟沙星片、莫西沙星片等呼吸喹諾酮類藥物。

5、免疫力低下易感

HIV感染者、糖尿病患者等免疫缺陷人群更易發(fā)展為重癥肺炎，可能合并胸腔積液或肺外并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為高熱不退、呼吸困難，血清學(xué)檢測IgM抗體持續(xù)陽性。除使用注射用乳糖酸紅霉素外，還需針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。

預(yù)防支原體肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng)，每日開窗2-3次，每次不少于30分鐘；咳嗽禮儀方面應(yīng)使用肘部遮擋，正確處理帶菌紙巾；飲食宜選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉，搭配富含維生素C的柑橘類水果；康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用腹式呼吸法每日練習(xí)2組，每組10-15次；集體單位出現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)做好環(huán)境消毒，使用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸表面。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過3天或血氧飽和度低于93%，需立即就醫(yī)。