肺癌手術(shù)前需完成全面檢查、調(diào)整用藥、控制基礎(chǔ)疾病、戒煙戒酒及心理準備等事項。術(shù)前準備直接影響手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果,患者需嚴格配合醫(yī)生指導(dǎo)。
肺癌手術(shù)前1-2周需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肺功能等基礎(chǔ)檢查,評估手術(shù)耐受性。胸部CT或PET-CT可明確腫瘤位置與分期,支氣管鏡檢查有助于獲取病理標本。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需將指標控制在穩(wěn)定范圍,必要時請??漆t(yī)生會診調(diào)整治療方案。長期服用抗凝藥者需提前5-7天停藥,改用低分子肝素過渡。吸煙者至少術(shù)前4周徹底戒煙,避免增加術(shù)后肺部感染和吻合口瘺風險。術(shù)前8小時禁食,6小時禁水,需進行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸、咳嗽排痰練習。心理疏導(dǎo)可緩解術(shù)前焦慮,家屬應(yīng)參與溝通手術(shù)方案及可能的并發(fā)癥。
特殊情況下需額外準備。中央型肺癌可能需術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤,此時要監(jiān)測骨髓抑制情況。既往有胸腔手術(shù)史者需評估胸膜粘連程度,準備術(shù)中分離器械。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加強霧化吸入治療,改善氣道通氣。營養(yǎng)不良者術(shù)前需營養(yǎng)支持,將白蛋白提升至30g/L以上。擬行全肺切除者需提前進行心肺功能應(yīng)激試驗,評估殘余肺代償能力。
術(shù)前準備階段建議選擇高蛋白、高維生素飲食,如雞蛋羹、魚肉泥、西藍花等易消化食物,避免辛辣刺激。每日進行30分鐘散步或爬樓梯訓(xùn)練提升心肺耐力,練習深呼吸時可用枕頭輕壓切口部位模擬術(shù)后咳嗽保護動作。準備寬松開襟睡衣、防滑拖鞋等住院用品,術(shù)后需使用的呼吸訓(xùn)練器可提前消毒備用。家屬應(yīng)學習翻身拍背技巧,了解胸腔閉式引流瓶的觀察要點。術(shù)后康復(fù)計劃包括早期下床活動、疼痛管理方案等事項也需術(shù)前與醫(yī)療團隊充分溝通。