手被鐵絲劃破后是否需要打破傷風(fēng)疫苗，需根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫接種史綜合判斷。若傷口較深、污染嚴(yán)重或5年內(nèi)未接種破傷風(fēng)疫苗，通常建議接種；表淺清潔傷口且近期完成免疫接種者可能無須額外處理。
鐵絲劃傷屬于金屬異物致傷，破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境中易繁殖。當(dāng)傷口較深且窄、伴有泥土或鐵銹污染時，破傷風(fēng)感染風(fēng)險顯著增加。此時需徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)疫苗，必要時聯(lián)合破傷風(fēng)免疫球蛋白。對于既往完成基礎(chǔ)免疫且最后一劑在5年內(nèi)的患者，機(jī)體仍保有足夠抗體水平。
表淺皮膚劃傷且無污染物時，破傷風(fēng)感染概率較低。但若傷口接觸土壤、動物糞便或存在壞死組織，即使輕微劃傷也需警惕。免疫接種史不明確者應(yīng)按未完成基礎(chǔ)免疫處理。老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群更需嚴(yán)格評估。
受傷后應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口15分鐘，擠出污染血液，碘伏消毒后保持干燥。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液或疼痛加劇等感染跡象。破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天，早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉。建議24小時內(nèi)到急診科或外科就診，由醫(yī)生判斷是否需要清創(chuàng)縫合或預(yù)防性使用抗生素。