新生兒血小板高可能與生理性血液濃縮、感染、遺傳性血小板增多癥、母體因素或骨髓增生性疾病有關(guān)，嚴重時可導致血栓或出血風險增加。需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因，及時干預。
1. 生理性血液濃縮
新生兒出生后因體液調(diào)節(jié)未完善，可能出現(xiàn)暫時性血液濃縮，導致血小板計數(shù)相對升高。這種情況通常伴隨血紅蛋白增高，無其他異常表現(xiàn)，通過適量補液后1-2周可自行恢復。無須特殊治療，但需監(jiān)測血小板變化趨勢，避免脫水加重血液濃縮。
2. 感染因素
細菌或病毒感染可刺激骨髓產(chǎn)生反應(yīng)性血小板增多，常見于新生兒敗血癥、肺炎等?；純撼“迳咄猓喟橛邪l(fā)熱、喂養(yǎng)困難、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥表現(xiàn)。需進行血培養(yǎng)檢查，針對性使用注射用頭孢他啶、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，控制感染后血小板逐漸恢復正常。
3. 遺傳性血小板增多癥
由JAK2、CALR等基因突變引起的骨髓增殖性疾病，血小板持續(xù)超過600×10?/L，可能伴隨脾腫大。需通過基因檢測確診，輕癥可觀察，重癥需使用羥基脲片干擾素α-2b注射液控制血小板生成，預防血栓形成。此類患兒需長期隨訪，監(jiān)測骨髓纖維化進展。
4. 母體因素影響
妊娠期糖尿病、子癇前期等母體疾病可能導致胎兒血小板代償性增高。這類新生兒出生后可能出現(xiàn)一過性血小板升高，通常2-4周內(nèi)逐漸下降。需監(jiān)測血糖及凝血功能，必要時進行部分換血治療，同時處理原發(fā)母體疾病相關(guān)并發(fā)癥。
5. 骨髓增生異常
原發(fā)性血小板增多癥或白血病前期可表現(xiàn)為血小板異常增高，常伴白細胞計數(shù)異常。需通過骨髓活檢、流式細胞術(shù)等檢查鑒別，確診后根據(jù)分型使用阿司匹林腸溶片、阿那格雷膠囊等藥物，極少數(shù)需造血干細胞移植。此類疾病有進展為骨髓纖維化風險，需終身隨訪。
新生兒血小板持續(xù)超過450×10?/L時應(yīng)完善全面評估。日常護理需保持喂養(yǎng)充足，避免脫水；定期復查血常規(guī)監(jiān)測變化；出現(xiàn)皮膚瘀斑、呼吸急促等異常立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免服用可能影響血小板功能的藥物，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評估血栓傾向。對于確診病理性血小板增多的患兒，需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝或細胞減滅治療，定期進行凝血功能及器官功能檢查。