肺部真菌感染主要分為念珠菌、曲霉菌、隱球菌、毛霉菌和組織胞漿菌等類型。這些真菌感染可能由免疫功能低下、長期使用抗生素或吸入真菌孢子等因素引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。

1、念珠菌

念珠菌感染多見于免疫功能低下者，可能與長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)白色黏痰、低熱等癥狀。臨床常用氟康唑注射液、伏立康唑片或卡泊芬凈注射液治療，同時需評估免疫狀態(tài)并控制基礎(chǔ)疾病。

2、曲霉菌

曲霉菌感染常見于肺部原有空洞者，可能與吸入霉變環(huán)境中的孢子有關(guān)。典型癥狀包括咯血、呼吸困難，胸部CT可見新月形空氣征。治療可選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊或泊沙康唑口服混懸液，重癥需聯(lián)合手術(shù)清除病灶。

3、隱球菌

隱球菌感染多發(fā)生于HIV感染者，可能與接觸鴿糞等環(huán)境暴露有關(guān)。臨床表現(xiàn)以亞急性咳嗽、頭痛為主，影像學(xué)可見肺內(nèi)結(jié)節(jié)。治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶片，或改用氟康唑膠囊長期維持治療。

4、毛霉菌

毛霉菌感染常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，可能與吸入腐敗植物中的孢子有關(guān)。病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)咯血、鼻竇炎等癥狀。需緊急使用兩性霉素B脫氧膽酸鹽，必要時行病變組織清創(chuàng)術(shù)。

5、組織胞漿菌

組織胞漿菌病多見于接觸鳥糞或蝙蝠糞便者，可能與吸入土壤中真菌孢子有關(guān)。急性期表現(xiàn)為流感樣癥狀，慢性期可見肺鈣化灶。輕癥可用伊曲康唑口服液，重癥需靜脈注射兩性霉素B。

預(yù)防肺部真菌感染需注意保持環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)或鳥畜糞便。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測肺部情況。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。日常可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，但不可替代正規(guī)治療。