心率過低可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌代謝疾病、急性心肌損傷等原因引起，心率過低可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入等方式干預(yù)。
一、生理性因素
生理性因素導(dǎo)致的心率過低通常與個體體質(zhì)或特定狀態(tài)相關(guān)。長期鍛煉的運(yùn)動員或體力勞動者靜息心率可能偏低，睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高也會使心率減慢。這類情況一般無須特殊治療，定期監(jiān)測心率變化即可。若伴隨頭暈乏力等癥狀，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入避免脫水，并保持規(guī)律作息。
二、藥物影響
部分藥物可能抑制心臟起搏功能或傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率過低。β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可能引起心動過緩。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖，若出現(xiàn)暈厥需立即就醫(yī)。
三、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常主要包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能與竇房結(jié)纖維化有關(guān)，常表現(xiàn)為頭暈黑朦；房室傳導(dǎo)阻滯可分為三度，重度阻滯可能導(dǎo)致阿斯綜合征。治療需根據(jù)阻滯程度選擇，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器，藥物可選阿托品注射液臨時提升心率。
四、內(nèi)分泌代謝疾病
甲狀腺功能減退癥和嚴(yán)重高鉀血癥是常見的內(nèi)分泌代謝病因。甲狀腺激素不足會降低心肌代謝活性，表現(xiàn)為畏寒乏力；血鉀過高可抑制心肌電活動，常伴肢體麻木。需針對原發(fā)病治療，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，高鉀血癥需使用呋塞米注射液促進(jìn)鉀排泄，并限制高鉀食物攝入。
五、急性心肌損傷
急性下壁心肌梗死或心肌炎可能直接損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心肌梗死多伴劇烈胸痛胸悶，心肌炎常有前驅(qū)感染史。需緊急就醫(yī)進(jìn)行冠脈介入或抗病毒治療，嚴(yán)重心動過緩可臨時使用異丙腎上腺素注射液，若合并血流動力學(xué)障礙需植入臨時起搏器，恢復(fù)期需嚴(yán)格限制體力活動。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動突然轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。飲食方面保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充輔酶Q10等營養(yǎng)素。若出現(xiàn)反復(fù)頭暈黑朦或活動耐力明顯下降，應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查，必要時需評估起搏器植入指征。長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)水平。