手臂皮下有小硬塊無痛可能由脂肪瘤、表皮樣囊腫、腱鞘囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大等原因引起，可通過觀察隨診、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。

一、脂肪瘤

脂肪瘤是手臂皮下無痛小硬塊的常見原因之一，這是一種由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤。其形成可能與遺傳傾向、局部脂肪代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟或中等、邊界清晰、可被推動(dòng)的皮下包塊。對(duì)于體積較小且無任何不適的脂肪瘤，通常無須特殊治療，建議定期觀察其大小變化。若硬塊短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛或影響美觀，則需就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)切除以明確診斷并解除壓迫。

二、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫，也稱為表皮囊腫，是皮膚附屬器的一種良性病變。它多因毛囊口堵塞、表皮細(xì)胞植入真皮深層增生而形成，囊腫壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)容物為角質(zhì)蛋白。在手臂部位表現(xiàn)為圓形、光滑、有彈性的皮下結(jié)節(jié)，通常無痛，中央可能可見一個(gè)堵塞的小孔。治療上，若囊腫未感染，可暫時(shí)觀察。若反復(fù)感染或持續(xù)增大，則需考慮手術(shù)完整切除囊腫壁，以防止復(fù)發(fā)，不建議自行擠壓，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散或囊腫破裂引發(fā)異物肉芽腫反應(yīng)。

三、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘附近的囊性腫物，內(nèi)含膠凍狀粘液。其發(fā)生可能與關(guān)節(jié)或肌腱的慢性勞損、結(jié)締組織退行性變有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊或腱鞘的薄弱處向外突出。在手腕、手背及前臂遠(yuǎn)端較為多見，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的皮下硬塊，表面光滑，按壓可有彈性感，通常無明顯疼痛，但可能伴有局部酸脹或無力感。部分囊腫可自行消退。若囊腫引起不適或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，可考慮在醫(yī)生操作下進(jìn)行穿刺抽吸并注射藥物，或行手術(shù)切除。

四、纖維瘤

纖維瘤是一種由纖維結(jié)締組織增生形成的良性腫瘤。發(fā)生于皮下的纖維瘤可能與輕微外傷、激素水平變化或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、邊界清楚、可活動(dòng)的無痛性結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢。診斷通常依靠體格檢查和超聲檢查。對(duì)于確診的、無癥狀的皮下纖維瘤，一般無需處理，定期隨訪即可。如果硬塊持續(xù)增大、產(chǎn)生壓迫癥狀或影響外觀，則可以考慮手術(shù)切除，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查以最終確診。

五、淋巴結(jié)腫大

手臂皮下，尤其是肘窩或腋窩附近觸及的無痛小硬塊，也可能是反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是免疫器官，當(dāng)鄰近區(qū)域存在輕微感染、炎癥或免疫反應(yīng)時(shí)，淋巴結(jié)可能腫大以發(fā)揮過濾和免疫防御功能。這種腫大通常是暫時(shí)的、無痛的。但若淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬、固定不移或伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，則需警惕結(jié)核、淋巴瘤或其他系統(tǒng)性疾病的可能性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查甚至淋巴結(jié)活檢以明確病因。

發(fā)現(xiàn)手臂皮下有無痛小硬塊，首先不必過度焦慮，多數(shù)情況屬于良性病變。日常應(yīng)注意觀察硬塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及皮膚表面有無紅腫、破潰等變化，避免反復(fù)觸摸、擠壓或刺激腫塊。保持局部皮膚清潔干燥，穿著寬松舒適的衣物以減少摩擦。在飲食上，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，有助于維持皮膚和皮下組織的健康。如果硬塊在短期內(nèi)明顯增大、變硬、出現(xiàn)疼痛、或身體其他部位也出現(xiàn)類似腫塊，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，切勿自行用藥或處理。