重癥肌無(wú)力患者可通過(guò)藥物管理、呼吸支持、飲食調(diào)整、感染預(yù)防及心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。

1、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服用膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等，避免自行增減藥量。記錄用藥后肌力變化及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)腹痛或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。藥物需固定時(shí)間服用，與進(jìn)食間隔1-2小時(shí)以保證吸收效果。

2、呼吸支持

監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，備好便攜式吸痰器。若出現(xiàn)咳嗽無(wú)力或呼吸困難，立即使用雙水平氣道正壓通氣機(jī)輔助呼吸。日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，每日3次，增強(qiáng)膈肌力量。

3、飲食調(diào)整

選擇軟食或半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、山藥粥，分5-6次少量進(jìn)食。避免干硬食物導(dǎo)致咀嚼疲勞，吞咽時(shí)保持坐位并低頭。餐后清潔口腔，使用含氟漱口水預(yù)防齲齒。

4、感染預(yù)防

每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。接觸患者前用含氯消毒液洗手，避免帶菌者探視。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱或咳黃痰時(shí)需排查肺部感染。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮，通過(guò)正念冥想減輕情緒波動(dòng)。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情預(yù)后，鼓勵(lì)參與病友互助小組。每周進(jìn)行3次放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松。

護(hù)理期間需保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%，床墊硬度適中預(yù)防壓瘡。每日協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次15分鐘預(yù)防攣縮。定期復(fù)查乙酰膽堿受體抗體水平和肺功能，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。建議記錄每日癥狀變化日記，包括晨輕暮重現(xiàn)象和疲勞程度評(píng)分，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。