重癥肌無力患者需要的護(hù)理主要有保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、監(jiān)測病情變化、合理用藥、心理支持等。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力，癥狀常于活動后加重，休息后減輕。

1、保持呼吸道通暢

重癥肌無力患者可能出現(xiàn)吞咽困難和呼吸肌無力，容易發(fā)生誤吸和呼吸困難。護(hù)理時(shí)應(yīng)抬高床頭30度，進(jìn)食時(shí)采取坐位，選擇軟食或半流質(zhì)飲食。對于嚴(yán)重吞咽困難者，可考慮鼻飼飲食。出現(xiàn)呼吸肌無力時(shí)，需要及時(shí)吸痰，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

2、預(yù)防感染

感染可能誘發(fā)或加重重癥肌無力危象。護(hù)理中應(yīng)注意保持口腔清潔，定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染。避免與呼吸道感染者接觸，注意保暖防止感冒。對于長期使用免疫抑制劑的患者，要特別注意監(jiān)測體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。

3、監(jiān)測病情變化

密切觀察患者的肌力變化、呼吸頻率和深度、吞咽功能等。特別注意有無眼瞼下垂加重、復(fù)視、構(gòu)音障礙、四肢無力等癥狀惡化表現(xiàn)。記錄每日癥狀波動情況，發(fā)現(xiàn)肌無力危象征兆如呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

4、合理用藥

遵醫(yī)囑按時(shí)給予溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如他克莫司膠囊時(shí)，要監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)。避免使用可能加重肌無力的藥物，如氨基糖苷類抗生素、鎮(zhèn)靜劑等。

5、心理支持

重癥肌無力為慢性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者訴求，解釋疾病特點(diǎn)和治療過程，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬參與護(hù)理，提供情感支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的活動鍛煉，維持生活質(zhì)量。

重癥肌無力患者的日常護(hù)理需要注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。根據(jù)肌力情況安排適當(dāng)活動，如散步、太極拳等輕度運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)診監(jiān)測病情，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于控制病情發(fā)展。